Перед вами заявка на участь у телевізійній премії Телетріумф.

Обов’язково прочитайте Умови участі перед заповненням.

Повна назва організації, творчого колективу
Прізвище, ім’я та по батькові керівника; посада
Індекс, повна поштова адреса
Телефон
Факс
E-mail
Повна назва телетвору або П.І.Б. особи, що подається
Номінація
Хронометраж твору  хв.  сек.
Дата першого виходу твору в ефір
Телекомпанія (канал мовлення), в ефірі якого було здійснено прем'єрний (перший) показ телетвору
Коротка анотація до поданого твору  (до 5 речень)
Прізвище, ім’я та по батькові  особи, яку уповноважено представляти твір на офіційних заходах
Контактна особа за цією заявкою
Телефон контактної особи
E-mail контактної особи (на цю адресу буде відправлено подальші інструкції)